Сегодня – 17 ноября, Международный день отказа от курения. Рекомендует врач Клиники интегративной медицины «ЭлитМед». КУРЕНИЕ И БЕРЕМЕННОСТЬ. МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Сегодня – 17 ноября, Международный день отказа от курения. 
Рекомендует врач Клиники интегративной медицины «ЭлитМед». 

КУРЕНИЕ И БЕРЕМЕННОСТЬ. МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ 
Николаева Марина Геннадьевна – врач, акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ МЗ РФ.
Материнство означает заботу, любовь, способность думать о счастье и здоровье будущего ребенка. Однако некоторых женщин в положении ни страшилки об отдаленных проблемах, ни сведения о вредных компонентах табака не останавливают перед пагубной зависимостью. Но все-таки им следует знать, как вредит курение при беременности. 
Статистика такова, что пристрастие к сигаретам все больше распространяется среди женщин, а возраст первого знакомства с табаком становится все младше. Число постоянно курящих женщин в России за последние 10 лет выросло с 8% до 14% - такие цифры озвучил директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Сергей Бойцов. 
По словам экспертов, на фактор курения социальная среда не оказывает влияния – потянуться к сигарете могут девушки, как из неблагополучных, так и из вполне успешных семей. К сожалению, пагубное пристрастие не оставляет девушек и на этапе планирования и в момент вынашивания беременности. Будущие мамы забывают, что в сигарете содержится около 800 вредных веществ, которые в совокупности образуют своеобразный мутогенный коктейль. Бутан, никотин, метан, стеариновая кислота, мышьяк, уксусная кислота, угарный газ – это далеко не полный состав сигаретной начинки. Каждый компонент наносит свой удар по будущей маме и малышу. Более того, модные веяния вносят свою лепту. Нередко акушеры-гинекологи сталкиваются с просьбой беременных «разрешить покурить кальян» как якобы безвредную альтернативу сигарете. Именно эта модная тенденция совсем не безопасна. По заявлению Всемирной организации здравоохранения, курение кальяна несет серьезную потенциальную опасность для здоровья и не является безвредной альтернативой сигаретам. Не имеет значения, табак какой марки курит беременная. Махорка, облегченные, электронные сигареты, кальян — все это содержит никотин, угарный газ, яды, вызывающие кислородное голодание и страдание ребенка. 
Курение и планирование беременности 
Планирование зачатия означает готовность супружеской пары стать родителями. При таком подходе и мужчина, и женщина осознают важность создания для будущего малыша здоровых, полноценных условий развития. Супруги заведомо проверяют состояние своего организма, избавляются от имеющихся проблем, приводят в порядок свое эмоциональное состояние. Очевидным для таких людей становится, что курение и планирование беременности – несовместимые вещи. Оба будущих родителя должны отказаться от негативной привычки, как можно раньше. 
Вредные привычки – не единственный, но значимый фактор, затрудняющий зачатие и вынашивание ребенка. Количество бесплодных женщин в когорте курящих на 1/3 больше, чем у некурящих. Главный орган-мишень никотина – это сосуды. Любой орган с поражением сосудов – больной орган. Органы репродуктивной системы, как у женщины, так и мужчины имеют богатое кровоснабжение, обширную сосудистую сеть. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения яичников у женщин, яичек и простаты у мужчин приводит к изменению процессов созревания половых клеток. Сперматозоиды лишаются должной подвижности, яйцеклетка может не созреть, «поломаться». Не исключено и мутагенное действие составляющих сигаретного дыма. Природа очень мудра, «поломанная» яйцеклетка не будет оплодотворяться, а «раненный» сперматозоид просто не добежит до своей возлюбленной. То есть шансы у курящей пары на зачатие и рождение здорового ребенка невелики. 
Влияние курения на беременность 
У человека - гемохориальный тип строения плаценты. Она состоит из огромного количества сосудов, наполненных кровью. Ядовитые вещества, содержащиеся в сигарете, вызывают изменения в нормальном формировании плаценты: сосуды плаценты изменены, плохо «фиксируются», измененная стенка сосуда неадекватно выполняет свою функцию по диффузии кислорода, питательных веществ от мамы к малышу. Если поломка непоправима, это приведет к потере беременности еще на маленьком сроке (риск самопроизвольного выкидыши у никотинозавимых женщин на 20-25% больше). По мере роста плода нагрузка на плаценту увеличивается и неполноценной плаценте приходится нелегко. 
Нарушение функции плаценты на фоне общей никотиновой интоксикации может привести к развитию преэклампсии (очень серьезное, порой жизни угрожающее состояние для будущей мамы, сопровождающееся повышением давления, появлением белка в моче, отеками). Нарушение тока крови в «нездоровых» сосудах плаценты может привести к тому, что плацента начнет отделяться (отслаиваться) от стенок матки во время беременности (так называемая преждевременная отслойка плаценты) – это состояние может угрожать как жизни мамы, так и жизни плода и всегда сопровождается массивным кровотечением. Единственный шанс спасти женщину в данной ситуации – экстренное оперативное родоразрешение. 
Влияние курения на плод 
Внутриутробный житель также страдает от пагубной привычки своей мамы, ему просто не хватает кислорода. Гипоксия возникает не только вследствие изменений в сосудах матки, но и из-за увеличения в крови плода содержания карбоксигемоглобина (прочное соединение гемоглобина и угарного газа), который повышается в крови курящей будущей матери в два раза. Требуется немало времени, чтобы соединение вышло из организма. 
Действие курения при беременности описывается как фетальный табачный синдром. Он развивается не только у детей курильщиц, но и у потомства женщин, подверженных пассивному курению. Подобный диагноз у детей дифференцируют, если: будущая мама выкуривала свыше пяти сигарет ежедневно; имелась выраженная гипертензия у женщины в период вынашивания; у новорожденного в 37 недель было отмечено симметричное замедление роста; притуплены ощущения вкуса и обоняния, имеется стоматит; наблюдается повышенная свертываемость крови; имеет место нарушение гемопоэза; снижен иммунитет; отмечается преждевременное старение кожи (образование морщин); антидиуретическое воздействие. 
В мире проведены многочисленные исследования, направленные на изучение влияния табачного дыма на плод. Приведем примеры лишь некоторые. 
Шведские исследователи сопоставили развитие головного мозга и размеры черепа новорожденных с интенсивностью курения матери во время беременности. Окружность черепа в норме – около 35 см (в зависимости от веса младенца). Вероятность того, что окружность головы новорожденного составит менее 32 см, возрастает в 1,52 раза у женщин, которые курят до 10 сигарет в день и в 41,86 раза, если женщина выкуривает больше 10 сигарет. 
Воздействие табачного дыма на ребенка до его рождения приводит к задержке роста легких и развитию респираторных заболеваний, сопровождающихся одышкой. Это влияние сказывается на дыхательной системе человека в течение всей его жизни (особенно в дошкольном возрасте). Высокий риск преждевременных родов и недоношенности также создает опасность того, что легкие у детей курящих родителей будут ослаблены. 
Дети курящих мам на 30% больше, чем потомки некурящих, рискуют уже к 16 годам заполучить сахарный диабет или ожирение. Также у курящих мам на 34% чаще рождаются дети, страдающие врожденной косолапостью. А если привычка сочетается еще и с неблагоприятной наследственностью, то риск косолапости возрастает в 20 раз! 
В 2003 году британские ученые выявили связь между курением на раннем этапе беременности и рождением ребенка с расщелиной лица. По словам автора проведенного исследования, профессора стоматологического факультета Университета в Данди Питера Мосси, формирование нёба происходит на 6–8-й неделе после зачатия; вредное пристрастие мамы в этот период может проявиться у ребенка в виде «волчьей пасти» или «заячьей губы». Действительно, 42% матерей, малыши которых родились с дефектами лица, курили. У младенцев некурящих матерей такие отклонения наблюдаются в 2 раза реже. 
Английские врачи пришли к выводу, что у детей, чьи матери курили во время беременности, на 40% выше риск развития аутизма. При этой психической болезни человек не имеет полноценного контакта с окружающей действительностью, уходит в себя, замыкается в мире собственных переживаний и ощущений. Реальность в представлении такого больного выглядит искаженной. Ученые предполагают, что курение матери ухудшает снабжение головного мозга зародыша кислородом и поражает особые структуры, отвечающие за психомоторные функции. 
Поведение детей первых лет жизни более проблематично у матерей, которые курили от зачатия до родов. Так, негативизм у двухлетних малышей в 4 раза выше по сравнению с детьми тех, кто либо прекратил курить во время беременности, либо не начинал вовсе. «Обкуривание» плода способствует тому, что родившийся будет проявлять тревогу, депрессию, импульсивность, бунтарство, склонность к риску и немотивированную агрессию (например, бить или кусать других). 
Немецкие ученые доказали, что для ребенка курящей матери с раннего возраста характерны невнимательность, импульсивность, расторможенность и гиперактивность. Уровень его умственного развития обычно ниже среднего. Нередко отмечается и так называемый синдром «непоседы Фила». Такие малыши, как правило, агрессивны и легко обманывают окружающих людей. 
Если ребенок живет в квартире, где кто-то из членов семьи выкуривает 1–2 пачки сигарет в день, то в моче такого ребенка содержится количество никотина, соответствующее 2–3 выкуренным сигаретам. Когда дома курят один или оба родителя, у ребенка чаще возникают простудные заболевания, бронхиты, пневмонии, гастриты, колиты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Курящие отцы и матери «награждают» своих чад склонностью к инфекциям органов дыхания, аллергии, атеросклерозу, эпилептическим припадкам и кариесу. 
Ученые из Университета Рочестер (Нью-Йорк) осмотрели около 4 тысяч детей в возрасте от 4 до 10 лет. Специалисты сравнивали содержание в их крови продуктов распада табачного дыма с состоянием зубов. Параллельно собирали сведения о частоте посещений стоматолога, доходе семьи и качестве питания ребенка. Выводы весьма красноречивы: при прочих равных условиях малолетние «пассивные курильщики» имели чуть ли не вдвое больше «дырок» в зубах, нежели их сверстники из некурящих семей! 
У детей, подвергшихся внутриутробному воздействию табачного дыма, снижается интеллектуальный потенциал, нарушается развитие речи и слуховой зоны мозга, способность регулировать эмоции, фокусировать и удерживать внимание. У новорожденных это проявляется, в частности, пониженной реакцией на звуки. В возрасте от 1 года до 11 лет такие дети обычно плохо выполняют упражнения, связанные со слухом (языковые задания, память на слова и т. д.). Отставая в физическом и умственном развитии (чтении, письме, речи), ребенок хуже справляется со школьной программой... 
Международная группа исследователей из Университета Эмори в Атланте (штат Джорджия) обнаружила прямую зависимость между курением беременных и последующей склонностью их детей к преступлениям. В единой связи специалисты рассмотрели сведения о 4 тысячах мужчин, родившихся в Копенгагене с сентября 1951 по декабрь 1961 года, и истории их арестов, хранящиеся в архивах полиции. Оказалось, что те мужчины, чьи матери курили во время беременности, к 34 годам в 1,6 раза чаще попадали в тюрьму за ненасильственные преступления и в 2 раза чаще – за насильственные. 
Мало кто из будущих родителей задумывается о своих внуках, а делать это надо планируя еще свою беременность. Постулат здоровая мама – здоровый малыш ни кто не отменял. Первые 12 недель беременности – золотые недели, когда закладывается, в том числе, и репродуктивное здоровье будущих мам и пап. Малоизвестно, что табачные канцерогены оказывают угнетающее действие на функционирование половой системы плода. У девочек отмечается уменьшение запаса яйцеклеток, а мальчики в дальнейшей жизни могут иметь проблемы с потенцией. 
С сенсационным заявлением выступили Фрэнк Джиллиленд и его коллега из Университета Южной Калифорнии. Ученые обследовали 338 детей, заболевших астмой в возрасте до 5 лет, и 570 детей, не страдающих этим заболеванием. У детей курящих матерей риск развития астмы возрастает в 1,5 раза по сравнению с детьми некурящих. Если же матери этих матерей (то есть бабушки) тоже курили во время беременности, то риск заболеваемости у внука или внучки будет выше уже в 2,6 раза. Представим еще одну ситуацию: мать ребенка не курит, но бабушка, когда была беременна ею, курила. Тогда риск развития астмы у внука (внучки) в 2 раза выше, чем в некурящей семье. 
Точный механизм передачи склонности к недугу через поколение неизвестен. Вероятно, происходит повреждение иммунной системы девочки до рождения, которое потом наследуется ее будущим сыном или дочерью. 
Но, конечно, самое непоправимое – синдром внезапной детской смерти. Каковы причины этой, казалось бы, беспричинной трагедии? К факторам риска относятся: положение спящего ребенка на животе в чрезмерно теплой комнате, на пушистой постели, а также повышенный тонус блуждающего нерва, послеродовая депрессия у матери и... табачный дым! Курение – наиболее опасный и вместе с тем наиболее предотвратимый из всех факторов. Оно увеличивает риск внезапной смерти в среднем в 7 раз, а следующий по значимости фактор (послеродовая депрессия) – в 3 раза. 
Многие погибшие младенцы – из неблагополучных семей. Более половины таких несчастных детей – мальчики. Наибольшее количество смертей происходит в возрасте до 13 недель. Причем 27% смертей можно было бы предотвратить, если бы женщины не курили после рождения ребенка. Еще ученые констатировали, что 55% смертей удалось бы избежать, если бы матери кормили своих детей грудью. 
Предугадать все негативные явления от активного и пассивного курения во время вынашивания беременности довольно сложно, так как некоторые из патологий у ребенка проявляются спустя годы. 
Отказ от курения – обязательный пункт во всех акушерских протоколах. Хроническое кислородное голодание, постоянная интоксикация плода – результат никотиновой зависимости беременных дам. При этом присутствует прямой дозозависимый эффект. Более интенсивное курение вызывает больший недостаток кислорода и большее количество никотина и прочих вредных веществ, поступающих в организм плода. Поэтому уменьшение количества выкуриваемых сигарет принесет пользу на любом сроке беременности, но полностью избавить от риска может только полный отказ от курения. 
На приём к Николаевой Марине Геннадьевне – врачу, акушеру-гинекологу, репродуктологу, кандидату медицинских наук, можно записаться по телефону – 58-00-57. 
Данная информация предназначена для ознакомления. Получите 
консультацию специалиста по возможным противопоказаниям!