Рубрика «Задай вопрос врачу, получи профессиональный ответ» приглашает Вас сегодня, друзья!
Вопрос рубрики: «Болезнь Бехтерева, каковы её основные симптомы, диагностика и лечение?»
На этот вопрос нам ответит эксперт – врач-ревматолог Новикова Татьяна Викторовна
- Здравствуйте друзья! Сегодня мы подробно рассмотрим - что это за Болезнь Бехтерева, каковы её симптомы, как лечится, в чём причины, какая реабилитация рекомендуется?
Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева – хроническое ревматологическое заболевание, известное с древних времён: ещё археологи, изучавшие египетские мумии, находили на останках людей признаки этой болезни.
Воспаление при анкилозирующем спондилите поражает кости и суставы позвоночника (спондилит), периферические суставы конечностей (артрит), связки в месте их прикрепления к костям (энтезит), у 30-40% пациентов – глаза (увеит, иридоциклит), реже – почки (нефрит, амилоидоз почек), сердечно-сосудистую систему (аортит, нарушение путей проводимости сердца).
Распространённость болезни Бехтерева в различных популяциях неодинакова и в среднем составляет 0.5%, то есть 1 человек из 200 страдает данным заболеванием. Ранее считалось, что анкилозирующий спондилит поражает только мужчин, не затрагивая женщин и детей; в настоящее время известно, что частота заболеваний у женщин по сравнению с мужчинами составляет 1:2 или 1:3.
Симптомы заболевания
Течение болезни Бехтерева многообразно: скорость прогрессирования изменений в позвоночнике зависит от многих причин, в частности, от времени установления диагноза и начала приёма лекарственных препаратов. Иногда заболевание протекает с достаточно длительными спонтанными улучшениями состояния, но чаще всего оно приводит к тяжёлым нарушениям осанки и инвалидности.
Главной особенностью заболевания является постепенное ограничение подвижности позвоночника с образованием анкилозов – сращений костей друг с другом; одновременно происходит окостенение связок. В конечном итоге позвоночник утрачивает свою гибкость и подвижность, превращаясь в «сплошную кость».
Обычно заболевание начинается с артрита в крестцово-подвздошных суставах – сочленениях между костями таза и крестца.
Человека беспокоят боли в нижней части спины, носящие воспалительный характер, то есть эти боли:
• усиливаются в покое, достигая максимума во второй половине ночи и ранние утренние часы;
• сопровождаются утренней скованностью;
• ослабевают или купируются на фоне физической активности;
• ослабевают при приёме противовоспалительных препаратов.
У части пациентов боли носят перемежающийся характер, то есть переходят с одной ягодицы на другую. Ограничение объёма движений в позвоночнике может происходить незаметно для больного, выявляясь только при специальном обследовании.
Спустя некоторое время присоединяются боли в грудном и шейном отделе позвоночника. Чаще всего изменения распространяются снизу вверх, поэтому поражение шейного отдела проявляется довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, соединяющих рёбра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции лёгких, деформации грудной клетки, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.
Также помимо изменений позвоночника больных могут беспокоить боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, припухлость суставов, боли в области грудины.
Диагностика
Чаще всего болезнь Бехтерева возникает в возрасте от 20 до 30 лет.
Молодые люди с хроническими воспалительными болями в спине должны быть обязательно проконсультированы ревматологом.
При подозрении на болезнь Бехтерева терапевту рекомендовано направить пациента к врачу-ревматологу с результатами следующих обследований:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• анализ крови на креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ, СРБ, фибриноген, ревматоидный фактор, мочевую кислоту;
• рентгенография костей таза в прямой проекции, рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой проекции.
Причины заболевания
Около 90% пациентов с болезнью Бехтерева являются носителями HLA-B27 – гена предрасположенности к спондилоартритам. В здоровой популяции этот ген встречается у 8% людей. Несмотря на это, причина возникновения анкилозирующего спондилита пока не ясна. На сегодняшний день принято исходить из того, что болезнь Бехтерева поражает людей с неправильной работой иммунной системы, то есть само заболевание, относится к группе аутоиммунных. Это означает, что по непонятной причине защитные клетки организма атакуют собственные ткани, вызывая в поражённых структурах воспалительные реакции, которые в дальнейшем могут привести к деформации и потере подвижности позвоночника и суставов. Помимо костно-суставной системы, наиболее часто при этом заболевании поражаются глаза. Другие внесуставные проявления болезни Бехтерева, как то: поражение аортального клапана сердца, нарушения проводимости, поражения легких и почек встречаются реже.
От своевременности назначения лечения во многом зависит качество дальнейшей жизни больного и его трудоспособность!
Лечение
В зависимости от состояния пациента, степени рентгенологических изменений в суставах и позвоночнике, наличия сопутствующих заболеваний, врач-ревматолог назначает лечение, максимально подходящее конкретному больному. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, иммуносупрессивная терапия, паравертебральные и периартикулярные блокады.
Особенность данной болезни состоит в том, что абсолютно всем пациентам необходимы занятия лечебной физкультурой, с учётом их возможностей и противопоказаний.
Регулярные занятия лечебной физкультурой, посещение бассейна позволят длительно сохранять хорошее функциональное состояние и работоспособность.
Записаться ко мне, Новиковой Татьяне Викторовне, врачу ревматологу на приём, можно по телефону: 24-23-65 или 58-00-57, также это можно сделать на сайте «ЭлитМед».
По этим же телефонам и на сайте, можно записаться на приём к другим нашим специалистам, на анализы, на УЗИ обследование!
Я желаю Вам здоровья, любви и заботы о себе!
Мы ждём Вас в будни с 8 00 до 20 00, в субботу и воскресенье с 9 00 до 15 00!
Запись по телефонам: 24-23-65 или 58-00-57!
Записывайтесь на сайте.
Приходите: пр. Социалистический, 91.